Аборт –от латинского слова abortus- “выкидыш” – искусственное прерывание беременности,сопровождающееся гибелью плода.
Первые упоминания о прерывании беременности встречаются в египетских папирусах (папирус Эберса),а также в трудах Гиппократа. Во 2м веке до н.э. Соран Эфесский предложил с целью прерывания беременности вводить в канал шейки матки высушенные губки,которые будучи гигроскопичными, быстро набухали, увеличивались в объеме, равномерно расширяли его. Этот способ расширения канала шейки матки применяли вплоть до 19 века, когда широкое распространение получили специальные бужи,которые изготовляли также из легко набухающего материала-ламинарий и тупело. Позднее от бужирования отказались ввиду его недостаточной эффективности и опасности занесения инфекции. В конце 19 века был предложен целый ряд твердых эбонитовых и металлических расширителей.
Более 20тысячи лет человечество находится в непрерывной борьбе с себе подобными. Придумывая для своих женщин все более совершенные методы убийства.
На сегодняшний день прерывание беременности в зависимости от срока беременности,проводится различными методами:
-Медицинский аборт (аборт таблетками) – обозначает прерывание беременности,вызванное лекарственными средствами,вместо хирургического вмешательства (проводится на ранних сроках беременности 3-4 недели).
-Мини-аборт (вакуумная аспирация) – представляет собой метод искусственного прерывания беременности на сроке до 5 недель,путем извлечения (отсасывания) плода с помощью специальной аппаратуры.
-Медицинский аборт-хирургическое удаление плода, «выскабливание», чаще всего проводимое в сроке 6-11 недель.
-поздние аборты – провокация преждевременных «родов» свыше 12 недель до 22 недель.
Ни одна женщина идущая на аборт не застрахована от серьезнейших последствий,которые могут возникнуть после того или иного метода прерывания беременности.
Обратим на них внимание.
Ранние осложнения, которые могут возникнуть как во время аборта или спустя неделю.
–Разрывы шейки матки. Чаше всего встречаются у не рожавших женщин, связан с использованием расширителей. Если разрывы не будут своевременно зашиты,то образуется эктропион и шейка матки становится неполноценной. При последующих беременностях у таких женщин наблюдается их не вынашивание. Нередко в процессе расширения шейки матки образуются надрывы слизистой оболочки в области внутреннего зева(внутри шейки),что может привести к развитию рубцового стеноза (заращению канала шейки матки).
–Перфорация шейки матки – разрыв стенок шейки матки при расширении (15% от общего числа перфораций)
–Перфорация матки –представляет собой разрыв стенок матки(при которой могут быть повреждены и другие внутренние органы(например кишечник),требует срочного оперативного вмешательства.
–Гематометра. Накопление крови в полости матки вследствие послеабортного кровотечения на фоне плохого сокращения мышц матки (миометрия)
–Неполный аборт. Имеет место при неполном изъятии плаценты и частей плода,или неполном их выходе при медикаментозном аборте. Клинически проявляется продолжающимся кровотечением,болезненными схватками, плохим сокращением мышц матки. Требует повторного выскабливания полости матки. С сохранением частей плода или плаценты в матке связано такое отдаленное осложнение,как плацентарный полип
–Несостоявшийся аборт. Частный случай неполного аборта,где произошло полное оставление отторгнутого плода в полости матки.
–Острая кровопотеря.
Поздние осложнения. Могут возникнуть через неделю после аборта или в течении месяца после него.
После искусственных абортов может развиться осложнение ,называемое плацентарным полипом (до 6% от количества всех осложнений). Оно возникает в случае,когда в матке задерживаются остатки оболочек,которые подвергаются различным изменениям,прорастая элементами соединительной ткани и плотно прикрепляются к стенке матки. У таких больных отмечаются после аборта длительные кровянистые выделения из половых путей,которые могут временно прекращаться,но затем возобновляются,могут перейти в сильное кровотечение. Лечение плацентарного полипа заключается в удалении остатков путем выскабливания матки. При плацентарном полипе может возникнуть инфекция,которая может поразить не только матку,но и выйти за пределы полости матки и привести к возникновению воспалительного процесса в придатках, параметрии и других отделах малого таза.
–Эндометрит (12,2%) воспаление слизистой оболочки матки. Развитие эндометрита зависит от состояния самой женщины. У женщин,ослабленных вследствие кровопотери,психической травмы и т.д. вероятность возникновения воспалительного процесса в ответ на внедрение возбудителя инфекции значительно увеличивается. Проявляется повышением температуры до 38-39 градусов,может появиться озноб,выделения из половых органов сначала кровянистые,затем гноевидные, с неприятным запахом,БОЛИ ВНИЗУ ЖИВОТА,мышечные боли. Но нередко заболевание протекает в стертой форме. Иногда переходит в хроническую форму.
– Сальпингоофорит (воспаление труб-сальпингит, воспаление яичника-оофорит) – воспаление придатков матки,при скоплении в маточной трубе серозной жидкости может возникнуть гидросальпинск. Если маточная труба заполняется гноем возникает пиосальпинкс. Проявляются эти осложнения болями внизу живота, чувством тяжести,температура может подниматься до 37,2-37,4.Воспаление придатков матки,в которое вовлечены обе трубы часто приводит к бесплодию.
–Пельвиоперитонит это заболевание характеризуется ограниченным воспалением тазовой брюшины,возникает чаще всего при наличии воспаления в придатках матки,а также после перфорации матки во время прерывания беременности. Клиника зависит от тяжести поражения брюшины и распространения процесса.
Отдаленные (позднее 1 месяца)
-Нарушение менструального цикла
-Истмико-цервикальная недостаточность, эктопии шейки матки(эрозии)
-Эндометриоз
-Нарушение проходимости труб
-Изоимунизация по Rh –фактору у Rh отрицательных женщин. Резус иммунизация происходит при прерывании беременности после 10 недель(когда фактор уже синтезируется) у 64,5%
Женщин после выскабливания полости матки и у 48,8% после вакуум-аспирации.
-Отягощенное течение последующей беременности( угроза прерывания,самопроизвольный аборт,внематочная беременность)
-Бесплодие
Если Вы все же сделали аборт, чтобы максимально снизить риск осложнений после него необходимо:
-исключить любую физическую нагрузку на срок не менее 3х недель
–половую жизнь на срок не менее 3х недель
-купание в ванне,плавание в бассейне,открытых водоемах.
После медицинского аборта необходимо следить:
-за характером и количеством выделений из половых путей
-за температурой тела
-за своевременным опорожнением мочевого пузыря и кишечника
-за общим самочувствием.
При повышении температуры тела,появлением болей внизу живота,изменении характера выделений из половых путей,ухудшении общего самочувствия –немедленно обратиться к врачу.
Гигиенические мероприятия.
-гигиена половых органов дважды в день теплой водой(не спринцеваться)
-частая смена гигиенических прокладок,нельзя пользоваться тампонами
-купание только под душем.
Профилактика осложнений:
-короткий курс антибиотиков для снижения риска инфекционных осложнений(по рекомендации врача)
-контрацепция. Вы можете забеременеть в течение 14 дней после аборта,еще до того как возобновится менструация.
Лучшей профилактикой осложнений после прерывания беременности является предупреждение аборта. Вам следует выбрать подходящий метод контрацепции и начать применять его как можно скорее.
-Применение контрацептивных средств всегда более безопасно, чем аборт.
-использование противозачаточного средства-это наилучший способ сохранить свое здоровье и способность иметь детей в будущем
-надежный метод контрацепции поможет Вам до того времени,когда Вы будете готовы к рождению ребенка.
-применение противозачаточного средства поможет избежать незапланированной беременности и повторного аборта,что благоприятно скажется на Вашем физическом и психическом здоровье.
-аборт может не только навредить Вашему здоровью,но и нарушить душевное спокойствие и омрачить Ваши отношения с мужем или партнером. Если Вы будете использовать противозачаточные средства,Вам не придется беспокоиться о риске аборта.
Статья подготовлена врачом-гинекологом Симоновой Е.Ю специально для SovetDam.kz.
Использованы материалы Национального Центра проблем формирования здорового образа жизни